盘活岛域就医“一盘棋”打造医共体改革“海岛样板”

时间:2019-11-15 18:29:13
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浙江Online-Health.com 10月10日电(浙江在线记者梁婧娴)在一个拥挤的城市里,人们乘船去看专家,然后乘公共汽车,然后在一家大医院排队半天,这曾经是最常见的场景。

这座镶嵌在东海的珍珠岛属于温州市洞头区,距离市区20多公里。特殊的地理位置使其拥有丰富的渔业资源,也带来了医疗卫生问题,如岛上医疗机构服务能力薄弱、居民就医不便、费用较高等。

如何开放岛上的医疗服务链,使岛上居民能够在家中享受高水平的医疗卫生服务?

早在2015年,洞头区就对医疗社区建设进行了初步探索,建立了以区人民医院为龙头、七个社区卫生服务中心为枢纽、村级医疗卫生机构为网络基地的区域性一体化医疗社区。

现在,这种探索正在向更深层次发展。

今年2月2日,洞头区医疗社区正式挂牌,成立区域医疗社区管理服务中心,有效整合医疗社区内的人、财、物、事,实现信息共建、人才共建、资源共享,打造医疗社区改革的“孤岛模式”。

东头区医学界正式上市

专家“沉”下去,中药被送回家

偏远的岛屿不再是“孤立的岛屿”

“过去,去市里看病和在医院排队需要两个小时……”来自泸西岛的50岁的俞叶林患有睡眠障碍,已经用中药治疗了7天。因此,她每月要去洞头区人民医院“报到”两三次,每次都是乘最早的船出岛,然后再乘最新的船回去。"旅途也很累。"说起以前的医疗场景,余叶林深受感动。

医疗机构改革后,医疗方式从病人向上流动转变为专家“下沉”。洞头区人民医院鲁西分院根据居民的需要,设立了一个中医专科门诊。每个星期四,地区医院的高素质医生都可以坐在诊所里,拥挤的医院变得越来越繁忙。

“现在在家看医生很方便。他们都是我非常了解的大专家,所以我再也不用担心第一名的专家了。”作为中医诊所的“常客”,俞叶林对这些变化非常满意。

更让她高兴的是,她在同一天去看了医生,第二天就可以在家吃中药了。她因服药而往返该岛的日子已经过去了。

中药通过快递免费送货上门。

“区人民医院已经建立了中药配送中心。洞头区所有卫生所和诊所都可以开具系统处方,由中药配送中心直接配送,然后通过快递免费送到普通百姓家中,实现“一次最多”的医疗救治。”洞头区人民医院院长兼区医疗社区管理服务中心主任童广海说。迄今为止,中药配送中心已向2000多人运送了药品。

事实上,在此之前,岛上的许多老人经常因为旅行和其他原因拒绝去看医生。专家的到来和送药回家的服务解决了他们的“心结”。

专家沉入服务病人

不仅看医生和吃药变得更方便,而且预约检查也节省了更多的时间和精力。鲁西岛居民郑东芬对此有着深刻的理解。“过去,一旦做了胃镜检查,就有必要去两次市区。第一次旅行是预约,第二次旅行是检查。这很麻烦。现在我们可以在我们的健康中心预约,这样我们就不必再来回走动了。”

所有这些都得益于体内医学检查预约制度的建立。佟广海主任表示,目前洞头区所有基层医疗机构都可以从区人民医院开具检查单,患者在当地医院付款预约后,可以按照约定时间到区医院进行检查。同时,检查结果可在各基层医疗机构的诊所查阅。据报道,洞头区所有初级医疗机构都为3000多人提供了“计费”服务。

远程咨询解决海岛地区“医疗难”的困境

基层医生和病人的归属感增强了。

与大多数基层医疗机构一样,洞头区人民医院鲁西分院也存在急救水平低、综合医疗服务能力弱等痛点。紧急和危重病人通常需要转移到更高一级的医院进行治疗。然而,在台风、大雾等船舶无法正常运行的情况下,对急危重症患者的治疗已成为医院面临的严峻考验。

远程咨询解决了这个难题。

10月1日上午,一名69岁的男性患者来到鲁西医院。他的血压达到200/110毫米汞柱,嘴巴歪斜,左腿不能移动。医生最初确定他患有脑血管意外,情况危急。然而,此时,18号台风米娜正处于威胁之中,无法转移到边远岛屿鲁西岛的高级医院。急诊后,值班医生联系区人民医院进行远程会诊指导。

远程咨询

屏幕的两端连接顺畅。

一端是鲁西的医生和病人,另一端是洞头区人民医院神经内科、重症医学科、全科医学科和外科的专家。

专家们在了解了这种疾病后,对其进行了讨论,制定了治疗计划,并指示当地医生进行治疗,以稳定患者的生命体征。同时,区人民医院的专门人员实时跟踪患者的治疗进展和病情变化。

下午3点,交通状况有所改善,病人被转移到更高的医院,最终将危机转化为安全。

佟广海主任表示,随着医疗社区改革的推进,区人民医院已经为边远岛屿建立了远程视频咨询平台,与温医二院相连,并与鲁西乡卫生院等6个社区卫生服务中心下行。通过该平台,医生与医生、医生与患者可以直接进行视频交流,实时上传患者的图像、检测和病理数据,实现“零距离”会诊互动。远程会诊平台投入使用半年多以来,已为近20名危重患者进行了紧急会诊,为岛上急诊患者提供了更好的资源保障。

专家沉降和远程会诊等诊疗模式极大地提高了人们的获取意识,基层医生也从中受益匪浅。

鲁西乡医院的全科医生郑查岩表示,在医疗机构改革后,她也进入了快速发展的快车道。在“沉”专家的指导下,她从一个没有基础的“外行”成长为一名合格的中国医生。“现在,我可以帮助更多的人和病人对我有更多的信任。这是当医生的最大乐趣。”

对于郑查岩这样的基层医生来说,每次远程会诊也是一个学习过程。“在基层,我们面临更常见的疾病和慢性病,我们应对急危重症和疑难杂症的能力不足。优秀的医生有丰富的临床经验。在远程会诊期间,我可以更新我的知识,咨询特定的疾病,提高我的诊断和治疗水平。”

快与慢分治,上下联动

探索分级诊疗的新模式

区人民医院作为医疗社区的龙头医院,只有提高自身的医疗水平和服务能力,才能更好地推进医疗社区建设,帮助人民解决医疗问题洞头区人民医院执行主任夏宣平说。

夏宣平还有另一个身份——文怡大学第二附属医院消化内科副主任。2015年,得益于“双下沉、两提升”的东风,洞头区人民医院正式挂牌文怡大学第二附属医院洞头分院,并在已建立的支持关系基础上建立了紧密的医疗监护机制。夏宣平等六位专家前往洞头担任内窥镜中心、康复中心、麻醉科、icu等科室的主任。参与医院和科室管理。

洞头区人民医院成为文怡大学第二附属医院洞头分院后,先后建成消化内镜中心、血液透析中心、重症监护中心和康复中心四个重点学科,实现了医疗技术从无到有的大量突破。建立全区唯一的消毒供应中心,有效处理基层医院感官控制的关键环节。同时,要加强人才培养,通过教学和培训建设一支医学“铁军”。与2017年相比,2018年医院门诊人数增加了5%,住院人数增加了11%。省级专家进行了130次手术,三、四种手术的比例达到40%。

血液透析机

“区人民医院的发展为医学界的改革奠定了良好的基础。”夏宣平表示,“目前,我们已经为社区医院和区人民医院、区人民医院和温医第二附属医院建立了双向转诊平台,为‘初级诊断、双向转诊、快速慢分、上下联动’的分级诊疗模式建设注入了活力。"

在医疗社区改革过程中,慢性病管理是核心任务之一。如何在医学界探索慢性病管理的新模式,促进分级诊疗的有效实施?作为浙江省两种慢性病分级诊疗试点单位,今年9月,洞头区人民医院觉远医院区对辖区内18岁以上常住人口进行了高血压和糖尿病筛查,并对两种慢性病患者的年龄分布、用药情况、靶器官损害等关键指标进行了评估。

"筛查结果显示,我辖区内有556例慢性病患者."觉远医院院长陈显生表示,对于这组患者,由全科医师、专科医师和专科护士组成的“三师管理”团队将提供家庭合同签订、药品规范化管理、动态数据随访等服务,开展健康教育,实现人民卫生服务的前移。

两例慢性病患者的电话随访

洞头区卫生局局长陈厚春表示,通过加强“三医联动”、推进“六医协调”、深化“十机制改革”,洞头区医疗社区改革取得了“群众受益、基层活力、医院发展、政府普及化”的良好成效。迄今为止,区人民医院已接待了606名下沉专家和5281名诊断和治疗人员。远程会诊心电图56835例,影像13360例。基层门诊就诊率提高9.5%,基层家庭医生签约率提高15%。

其次,洞头区医疗社区将进一步提高医疗服务能力,深化三大医疗服务联动,实施绩效工资制度改革,调动医务人员积极性,加强信息化建设,加强两种慢性病分类诊疗试点工作,使改革成果惠及更多人,为洞头建设生命科学岛提供保障。

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